Главная » Статьи » Статьи » Статьи |
Приложение № 1 МЕДИЦИНСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, парашютист-спортсмен, (парашютист-любитель, начинающий парашютист), перед выполнением прыжков с парашютом заявляю следующее: я не получал травм головного мозга; у меня отсутствуют дефекты опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению прыжков с парашютом; у меня нет физических и психических ограничений, которые являются противопоказанием для выполнения парашютных прыжков,
и я не страдаю: сердечно сосудистыми и легочными заболеваниями; повышенным или пониженным артериальным давлением, препятствующим или затрудняющим выполнение прыжков с парашютом; обмороками, судорогами; повреждением органов слуха, препятствующими или затрудняющими выполнение прыжков с парашютом; нервными расстройствами, психиатрическими заболеваниями; сахарным диабетом, почечными болезнями; заболеваниями глазного аппарата, в том числе дефектами зрения, препятствующими или затрудняющими выполнение прыжков с парашютом.
Я не употреблял алкоголя или наркотических веществ в течение последних двадцати четырех часов. В случае, если я умышленно скрыл информацию о состоянии здоровья, либо мне неизвестно о наличии как вышеуказанных заболеваний, так и о любых иных заболеваниях, при которых противопоказано выполнение прыжков с парашютом или которые могут являться препятствием для выполнения прыжков с парашютом, ОСОЗНАЮ, что риск наступления возможных негативных последствий для здоровья и вина полностью лежат на мне.
Я предупрежден и понимаю, что ПРЫЖКИ С ПАРАШЮТОМ связаны с повышенным риском для жизни и здоровья.
Примечания: О подтверждении состояния своего здоровья требованиям, изложенным в настоящем медицинском заявлении (после ознакомления), парашютист расписывается в журнале медицинского осмотра перед каждой прыжковой сменой.
| |
Категория: Статьи | Добавил: admin (02.02.2013) | |
Просмотров: 4932
| Теги: |